胃粘膜下腫瘍｜｜医療法人社団ヒロメディカル　小野クリニック様

胃粘膜下腫瘍とは？

胃粘膜下腫瘍の種類

胃粘膜下腫瘍にはいくつかのタイプがあり、それぞれに性質と対応の方針が異なります。

平滑筋腫

胃の筋層から発生する良性の腫瘍で、胃粘膜下腫瘍の中では比較的多く見られるタイプです。小さなものであれば経過観察のみで差し支えなく、サイズの変化を追っていくことが基本となります。

消化管間質腫瘍（GIST）

GISTは良性・悪性の両方の性質を持ちうる腫瘍です。サイズが大きくなるほど悪性度が高まる傾向があります。小さいうちは経過観察が選択されることが多いのですが、一定の大きさを超えた場合には切除が検討されます。

神経鞘腫

胃の壁にある神経の細胞から発生する腫瘍で、ほとんどが良性です。発生頻度は高くありませんが、胃粘膜下腫瘍の鑑別の一つとして覚えておくべきタイプです。

脂肪腫

脂肪細胞から発生する腫瘍で、こちらも基本的に良性です。CT検査などで脂肪の性状を確認することで、比較的判別がしやすいタイプとなります。

異所性膵（迷入膵）

膵臓の組織が、本来とは異なる場所である胃の壁に紛れ込んで存在しているもので、厳密には腫瘍ではなく組織の異常配置です。経過観察で差し支えのないものが大半となります。

胃粘膜下腫瘍の主な症状

胃粘膜下腫瘍は、サイズが小さいうちはほとんど症状を伴いません。多くの患者様は、別の理由で受けた胃カメラ検査の際に偶然指摘されて、初めて存在に気づかれます。腫瘍がある程度大きくなった場合や、表面に潰瘍を形成した場合には、以下のような症状が現れることもあります。

ただし、これらの症状は他の消化器疾患でも起こりうるものですので、症状から胃粘膜下腫瘍を疑うことは難しいです。だからこそ、胃カメラ検査で確認しておくことが、早期発見の道筋となります。

胃カメラ検査での発見と評価

胃粘膜下腫瘍は、胃カメラ検査で粘膜の滑らかな隆起として観察されます。サイズの計測、表面の状態、形状、可動性などを丁寧に評価した上で、腫瘍の性質を推定してまいります。

しかし、胃カメラ検査だけでは粘膜の下にある腫瘍の内部までを直接見ることができないため、より詳しい評価が必要と判断された場合には、超音波内視鏡検査（EUS）などの追加の検査をご案内する流れとなります。

こんな方は胃カメラ検査を

下記に該当される方は、胃粘膜下腫瘍の有無の確認、もしくはすでに指摘を受けている方の経過観察として、胃カメラ検査をご検討ください。

神戸市須磨区の小野クリニックでは、内視鏡専門医が粘膜の表面だけではなく、その下に潜む変化まで丁寧に観察いたします。粘膜下腫瘍は表面のポリープとは見え方が異なるため、観察の経験が診断の精度を左右する病変です。

超音波内視鏡検査について

超音波内視鏡検査は、内視鏡の先端に超音波装置を備えたもので、腫瘍の内部構造や発生している層を詳しく確認することができます。この検査は専門的な設備が必要となるため、対応可能な医療機関をご紹介して受けていただく形になります。

当院での胃粘膜下腫瘍への対応

小さく、性質が良性と推定される胃粘膜下腫瘍は、当院で定期的な胃カメラ検査によりサイズや形状の変化を追います。腫瘍に変化が見られなければ、そのまま経過観察を続けていく形となります。

一方、悪性腫瘍が疑われる場合や、超音波内視鏡検査などのより詳しい評価が必要と判断された場合には、専門的な検査と治療に対応できる提携医療機関へおつなぎいたします。提携先での精密検査や、必要があった場合の切除などの治療が完了した後の経過観察については、当院で引き続きお引き受けすることが可能です。

地域のかかりつけ医として、検査前から治療後の長い経過まで一貫してお付き合いさせていただける関係を、これからも大切にしてまいります。