血便｜｜医療法人社団ヒロメディカル　小野クリニック様

血便が出たら

こんな症状はありませんか？

血の色や状態は、出血している場所を推測する大切な手がかりとなります。

こんな方は早めの受診を

神戸市須磨区の小野クリニックでは、内視鏡専門医が大腸カメラ検査を行っております。上記に該当する血便は消化器疾患が原因となっている可能性が高いため、決して放置せず当院までお問い合わせください。

血の色からわかること

血便の色や状態は、出血している場所を推測する手がかりとなります。ただし、最終的にどこから出血しているかは、検査で確認しなければわかりません。

鮮血

肛門や直腸、S状結腸といった、肛門に近い場所からの出血を示すことが多くなります。痔や直腸の病変、肛門に近い大腸がんなどが原因として考えられます。

暗赤色

もう少し奥のほうの大腸からの出血の可能性があります。S状結腸より深い場所での出血で、血液が時間をかけて排出されるうちに色が変わっていきます。

黒っぽいタール状

胃や十二指腸、小腸など、より口側の消化管からの出血を示します。胃潰瘍や十二指腸潰瘍、胃がんなどの上部消化管疾患が原因となっているケースが多いです。

考えられる原因

痔（いぼ痔、切れ痔）

肛門周辺の病気の総称で、血便の原因のほとんどが痔によるものです。鮮やかな赤い血が便の表面に付着したり、トイレットペーパーについたりします。痛みを伴うかどうかは種類によって異なります。

大腸がん

進行すると便に血が混じる、便通の変化、腹痛、体重減少といった症状が現れます。早期で見つかれば内視鏡治療のみで対応できる場合もありますので、血便を見過ごさないことが大切です。

大腸ポリープ

大腸の粘膜にできる隆起性の病変です。大きくなると便の通過時に表面が傷ついて出血することがあります。多くは良性ですが、腺腫タイプは将来がん化する可能性があるため、見つかった段階で切除を検討します。

潰瘍性大腸炎

大腸の粘膜に慢性的な炎症や潰瘍ができる指定難病で、血便や粘液便、下痢、腹痛が特徴的な症状です。長期的な経過観察と治療が必要となります。

虚血性腸炎

大腸への血流が一時的に減少して粘膜が傷つく病気です。突然の左下腹部の痛みとともに、新鮮な血液が混じった下痢として現れます。便秘がちな中高年の女性に多く発症します。

感染性腸炎

ウイルスや細菌の感染で起きる腸炎で、急な発熱、下痢、腹痛とともに血便を伴うことがあります。多くは数日から1週間ほどで自然に改善します。

大腸憩室出血

大腸の壁にできる小さな袋状のくぼみ（憩室）からの出血で、痛みを伴わず突然大量の出血が見られることがあります。中高年の方によく起こる病気です。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍

上部消化管からの出血が、黒っぽいタール状の便として現れます。ピロリ菌感染や解熱鎮痛剤の長期服用が背景にあることが多いです。

当院での血便への対応

問診からの検査判断

血便の背景を見極めるには、症状についての細かなお話と、それを踏まえた検査の判断が大切な手がかりとなります。血の色や量、便とどう混ざっているか、便通の変化、お腹の状態など、患者様から伺った内容を踏まえて、胃カメラ検査や大腸カメラ検査を検討いたします。

病気に応じた治療の提案

検査結果に基づいて、見つかった病気に応じた治療を組み立ててまいります。大腸ポリープが確認された際は検査の場で切除することができ、大腸がんの予防と確定診断を一度の検査で進められるのが特徴です。痔が原因と判断された方には、症状を和らげるお薬や、必要に応じて提携先の肛門科をご紹介いたします。

連携先での治療とその後のサポート

大腸がんの進行例など、当院での対応範囲を超えるケースでは、新須磨病院や神戸市立医療センター中央市民病院などの提携医療機関へおつなぎして、その後の治療を進めていただきます。おつなぎ先での治療を終えられた後は、当院にて引き続き経過観察をお引き受けいたします。