バレット食道｜｜医療法人社団ヒロメディカル　小野クリニック様

バレット食道とは？

胃と食道のつなぎ目近くの粘膜が、本来の食道の組織から胃に近い性質の組織へと置き換わってしまった状態をバレット食道と呼びます。長期間にわたって胃酸の逆流が続くと、食道の粘膜がそのダメージから自らを守るために変化していくと考えられています。

バレット食道自体に症状はなく、治療を急ぐ病気でもありませんが、食道がんへつながる土台となります。そのため、見つけた後の経過観察は欠かせません。

バレット食道の主な症状

バレット食道は、それ自体に独立した症状を伴うことがほとんどありません。多くの患者様は、背景にある逆流性食道炎の症状をきっかけに胃カメラ検査を受けて、その結果として偶然に見つかるという経緯をたどります。

逆流性食道炎の主な症状

バレット食道の原因とリスク要因

胃酸が食道に長く触れ続けることが、粘膜の変化を招く主な要因です。具体的なリスク要因には次のような要素が挙げられます。

これらの要因は単独でも影響しますが、複数が重なることで粘膜への負担が大きくなる傾向があります。

食道がんへの進行リスク

バレット食道が知られている理由の一つに、バレット食道を背景として、食道腺がんと呼ばれるタイプの食道がんが発生することがあります。ただし、すべてのバレット食道ががん化するわけではなく、実際にがん化する割合は低いとされています。

ただし、変化した粘膜の上にがんが発生した場合、初期の段階では症状に乏しく、発見が遅れやすいという特徴があります。症状の有無に頼らず、定期的な内視鏡での経過観察を続けていくことが重要です。

胃カメラ検査による経過観察

バレット食道は、現状、胃カメラ検査でしか確認することができません。診断後は粘膜の状態と長さ、変化の範囲を細かく確認した上で、次の検査までの間隔をご案内する流れとなります。

当院ではNBI（画像強調観察）などを活用して、通常光では見えにくい粘膜表面の微細な変化も丁寧に確認しております。気になる部分があれば、その場で組織を採取して病理検査に回すことも可能です。経過観察の間隔は患者様お一人おひとりの状態に応じて調整いたします。

定期的な検査をおすすめする方

下記に当てはまる方は、バレット食道の有無の確認、もしくはすでに診断を受けられている場合の経過観察として、胃カメラ検査を続けて受けられることをおすすめいたします。

神戸市須磨区の小野クリニックでは、内視鏡専門医が胃カメラ検査を担当しており、ゆとりある検査時間の中で丁寧に観察を行っております。

当院でのバレット食道への対応

診断後は、胃カメラ検査での定期的な経過観察と並行して、背景にある逆流性食道炎の治療を継続してまいります。胃酸を抑えるお薬の処方に加えて、食事や生活習慣についてのご案内も一緒に行ってまいります。

万が一、がん化が疑われる所見が確認された場合は、提携医療機関と速やかに連携を取って必要な検査・治療へとおつなぎいたします。長くお付き合いいただく疾患だからこそ、お一人おひとりのペースに寄り添った経過観察を心がけております。