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アニサキスとは？
アニサキスは、サバ、アジ、サンマ、イワシ、サケ、イカなど、私たちが日常的に口にする海産魚介類に寄生する小さな線虫です。体長はおよそ2～3cmほどで、半透明の白い糸のような形をしています。
普段は魚の内臓に寄生していますが、宿主の死後は内臓から筋肉（身の部分）へと移動する性質を持っています。生もしくは十分に加熱されていない魚介類を介して人の体内に入ると、胃や腸の壁に食い込もうとするため、強い食中毒症状を引き起こします（アニサキス症）。
アニサキス症の主な症状
アニサキス症の症状は、原因となる魚介類を食べてからおよそ数時間から十数時間後に現れることが多く、突発的で激しい腹痛が典型的な特徴です。みぞおちのあたりが急にしぼられるように痛み、強い吐き気や嘔吐を伴うのが、胃に寄生した胃アニサキス症の典型的な現れ方となります。
それまで元気だった方が、お刺身などを食べた数時間後に突然苦しみ始めるという経過から、急性胃炎やほかの腹痛とは様子が異なるとお気づきになる方が多いと言えます。
胃以外への感染時の症状
アニサキスの主な感染部位は胃です。しかし、稀に虫体が胃を通過して腸に到達することもあります（腸アニサキス症）。この場合では症状の現れ方がやや遅く、お腹全体の痛み、張り、吐き気が中心となります。
腸閉塞のような状態を引き起こすこともあり、こちらは胃アニサキス症よりも対応が複雑になる傾向があります。
胃カメラでの確定診断と治療
アニサキス症がほかの急性腹症と大きく異なるのは、胃カメラ検査で虫体を直接確認した上で、その場で取り除ける点です。お薬で症状を抑えるのではなく、原因となる虫体を物理的に除去することで激しい痛みが劇的に和らぐ、極めて明快な治療経路を持つ疾患です。
胃カメラ検査では、胃の粘膜に食い込んでいる白い糸状の虫体を見つけ次第、カメラに備わった処置具で摘出します。摘出が完了すれば、症状は速やかに落ち着いていくケースが大半です。胃カメラを備えているクリニックならではの、診断と治療を同じ流れで完結できる対応となります。
アニサキス症への対応
生の魚介類を食べた後に、突発的なみぞおちの痛みや強い吐き気が現れた場合は、自己判断で市販薬を使ったり様子を見続けたりせず、医療機関にご相談いただくことをおすすめいたします。アニサキス症は時間が経つほど苦痛が長引いてしまう疾患ですので、早めに虫体を取り除く必要があります。
神戸市須磨区の小野クリニックでは、月曜から水曜までの内視鏡検査対応日であれば、受診当日の胃カメラ検査をお受けいただける場合がございます。お電話いただく際に、お召し上がりになったものと症状の出方をできるだけ詳しくお伝えいただくと、その後の対応がスムーズです。
アニサキス症を防ぐために
予防の観点では、いくつかの確実な方法が知られています。アニサキスは熱と冷凍に弱いため、マイナス20度で24時間以上の冷凍処理、もしくは70度以上での十分な加熱を行うことで死滅します。
よく誤解されるのが、酢漬けや塩漬け、わさびや醤油でアニサキスが死ぬという話です。しかし実際には、これらの方法でアニサキスは死滅しません。そのため、生のお魚を召し上がる際は、信頼できるお店で目利きされた新鮮なものを選ぶことがリスクを下げる手立てとなります。
当院でのアニサキス症への対応
内視鏡による摘出
胃カメラ検査で粘膜を観察した上で、虫体が確認されればその場で摘出します。虫体を取り出してしまえば、ほとんどの場合で痛みは消失します。
摘出が完了した後は、症状の落ち着き具合と粘膜の傷の状態を確認して、必要に応じて胃酸を抑えるお薬や、粘膜を保護するお薬を処方いたします。摘出から数日のうちに、ほとんどの方が通常の生活に戻られます。
内視鏡で摘出できない場合の対応
アニサキスが腸に感染している場合や腸管から外へ出ている場合には、内視鏡による摘出はできません。この場合は症状を和らげるお薬による対症療法で自然治癒を待ちます。幸いアニサキスは人体には寄生できず、1週間ほどで自然に死滅しますので、発症から数日ほどで症状が落ち着くことが多いです。