十二指腸ポリープ｜｜医療法人社団ヒロメディカル　小野クリニック様

十二指腸ポリープとは？

胃に続く小腸の入口部分にあたる十二指腸の粘膜に、内側へ盛り上がるようにできる隆起の総称を十二指腸ポリープと言います。発生する頻度は胃ポリープや大腸ポリープに比べて低く、消化管ポリープの中では比較的稀な存在です。

多くは良性で自覚症状を伴わず、別の目的で受けた胃カメラ検査の際に偶然見つかるケースが大半を占めます。近年は胃カメラの観察精度が向上していることもあり、以前であれば見落とされていたような小さなポリープが発見される機会も増えてきました。

十二指腸ポリープの種類

十二指腸ポリープには性質の異なるいくつかのタイプがあり、それぞれ対応の方針が変わってまいります。

ブルンネル腺過形成

十二指腸の壁にあるブルンネル腺と呼ばれる分泌腺が増えて、隆起として現れたものです。ほとんどが良性で、サイズが大きくない限りは経過観察となります。

過誤腫性ポリープ

十二指腸の粘膜が過剰に増殖することで、隆起となったものです。こちらもほとんどが良性ですが、大きさや形状によっては組織検査を行う必要があります。

腺腫性ポリープ

がん化の可能性を持つタイプのポリープで、見つかった場合には注意深い対応が必要となります。ポリープの中ではリスクの高い部類に位置づけられるため、サイズや形状によっては切除を検討します。

十二指腸乳頭部腫瘍

胆汁や膵液が十二指腸へと注ぎ込む出口にあたる十二指腸乳頭部にできるポリープです。他の十二指腸ポリープとは性質が異なり、悪性のものが混じっていることがあります。専門的な検査や治療が必要となるケースが多く、より高度な医療機関での対応をご案内することも多いです。

十二指腸ポリープの主な症状

十二指腸ポリープはほとんど自覚症状を伴いません。症状から気づくタイプの病気ではなく、別の理由で胃カメラ検査を受けた際に指摘されて初めて存在を知るというパターンが大半です。

ごく稀にポリープが大きくなったり、十二指腸の通り道を狭めたりするケースでは、上腹部の不快感、食後の膨満感、貧血、黒っぽい便といった症状が現れることもあります。ただし、これらの症状は他の消化器疾患でも起こりうるものですので、症状から十二指腸ポリープを疑うことは現実的には難しいと言えます。だからこそ、胃カメラ検査の機会に十二指腸まで丁寧に観察しておくことが、早めの発見につながります。

胃カメラ検査での観察と見極め

十二指腸ポリープは胃カメラ検査の観察範囲に含まれているため、胃の検査の際に併せて発見と評価が可能です。当院ではNBI（画像強調観察）などを活用して、ポリープの表面構造や色合いを細かく確認した上で、タイプの推定を行います。必要に応じてその場で組織の一部を採取して、病理検査で性質を確定します。

ただし、十二指腸の粘膜は胃や大腸の粘膜と比べて薄く、処置による出血や穿孔のリスクが相対的に高い部位です。切除を検討する際には、ポリープの性質や場所だけではなく、お体への負担や合併症のリスクも含めて慎重に判断いたします。

当院では「取れるから取る」のではなく、「取る意義と安全性の両方が認められる場合に取る」という姿勢で対応しております。

こんな方は胃カメラ検査を

下記に当てはまる方は、十二指腸ポリープの有無の確認、もしくは過去に指摘を受けた方の経過観察として、胃カメラ検査をご検討ください。

神戸市須磨区の小野クリニックでは、内視鏡専門医が胃と十二指腸を丁寧に観察しております。胃カメラ検査の機会に、胃だけではなく十二指腸まで含めて状態を確認しておきたいという方も、お気軽にご相談ください。

十二指腸ポリープへの対応

経過観察で差し支えのないタイプのポリープについては、定期的な経過観察で様子を見ます。サイズの変化、形状の変化、表面の状態の変化などを定点的に確認しながら、必要があれば対応方針を見直してまいります。

腺腫タイプや、悪性が疑われる所見が見つかった場合、また当院での切除がリスクの面で適さないと判断したケースについては、提携医療機関へ速やかにおつなぎいたします。十二指腸の粘膜は処置時の出血・穿孔リスクが相対的に高いため、より専門的な処置体制が整った医療機関での対応が安全です。

提携先での処置が完了した後の経過観察については、当院で引き続きお引き受けすることが可能です。地域のかかりつけ医として、検査前から治療後の経過まで長くお付き合いいただける関係を大切にしております。